Especialistas en rehabilitación de Noruega y Escocia presentan los resultados de un estudio piloto controlado aleatorio simple ciego que compara la efectividad, para personas con afasia (PWA), detelerehabilitación del habla y el lenguajeaditivo a la atención habitual para el seguimiento de un accidente cerebrovascular, frente a la atención habitual sola. Informa sobre los números de reclutamiento y abandono de sujetos, además de mejoras en los puntajes de evaluación de discapacidad y comunicación funcional. Los objetivos de los autores son demostrar la viabilidad del enfoque, refinar la metodología del estudio y prepararse para un ensayo controlado aleatorio (RCT) a gran escala de seguimiento con alto poder estadístico.

Sesenta y dos personas conafasia post-ictusfueron asignados aleatoriamente a: [i] cinco horas/semana de telerehabilitación por videoconferencia combinada con la atención habitual; o [ii] solo la atención habitual. El trabajo por videoconferencia, de cuatro semanas de duración, tuvo como objetivo mejorar la comunicación expresiva funcional de los sujetos. Las evaluaciones ocurrieron al inicio del estudio, cuatro semanas y cuatro meses después de la ingesta. Para las puntuaciones de deterioro, elEvaluación básica noruega de afasiase utilizaron subpruebas de denominación, repetición, comprensión verbal auditiva, producción de verbos y oraciones; para las calificaciones de la comunicación funcional en la vida cotidiana, los autores utilizaron elÍndice de Eficacia Comunicativa. Los detalles de la atención normal de los sujetos (tipo, frecuencia, intensidad) se documentaron en varios centros de tratamiento de los sujetos en Noruega.

Los resultados muestran mejoras adicionales significativas en el grupo de 'teleterapia + atención normal' sobre la atención normal en tres áreas de evaluación: repetición, producción de verbos y oraciones. No se encontraron ganancias adicionales en la denominación o la comprensión verbal auditiva, ni en la comunicación funcional de los sujetos.

Aunque las mejoras fueron desiguales, los autores señalan que un estudio piloto es preliminar por naturaleza y que solo un RCT de seguimiento a gran escala puede establecer las magnitudes y distribuciones de los beneficios con el poder estadístico adecuado. Informan que sus experiencias prácticas los han preparado para realizar un ECA de este tipo. El trabajo hasta la fecha ha demostrado la viabilidad del diseño de la investigación, les ayudó a establecer relaciones con las clínicas noruegas que sirven como modelos prácticos de trabajo y les mostró cómo manejar la identificación y el reclutamiento de sujetos. No mencionan el seguimiento de los costos marginales de su enfoque, pero esos datos serían útiles para realizar análisis iniciales de costo-beneficio, que probablemente afecten la formulación de políticas y las prácticas clínicas de los proveedores de servicios médicos.

Para leer más:HP Øra, M. Kirmess, MC Bradyet al., 2020,

El efecto de la terapia aumentada del habla y el lenguaje administrada por telerehabilitación en la afasia posterior al accidente cerebrovascular: un ensayo piloto controlado aleatorio.rehabilitación clínica,34(3): 1–12.

https://doi.org/10.1177/0269215519896616

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